Tendinitis de manguito rotatorio

¿Qué es?

El manguito rotatorio o manguito rotador se trata de una serie de músculos del hombro que están implicados en varios gestos (no únicamente rotaciones)(1). Estos músculos son el supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.

La principal función de los músculos del manguito rotatorio es estabilizar la articulación del hombro, ya que sus tendones cubren prácticamente la totalidad de la cabeza del húmero ( (hueso del hombro). Debido a este motivo, la tendinitis del manguito rotatorio puede doler en varios gestos distintos de hombro como llevar la mano a la nuca o a la espalda.

Por otro lado, la tendinitis es la inflamación de un tendón (inserción muscular)(2). Pueden encontrarse también otros nombres como tendinopatía o tendinosis. Esta inflamación se puede producir por varios motivos: un movimiento repetitivo, un traumatismo, un aumento en la tensión… No obstante, en el manguito rotatorio (y especialmente en el caso del supraespinoso) el motivo más común de inflamación del tendón son cambios degenerativos, es decir, por el paso del tiempo y el (sobre)uso.

Las patologías del manguito rotatorio producen discapacidad y dolor (3). A nivel del tendón puede aparecer cambios en la organización celular, cambios en vascularización y cambios en el número de células del tendón(4).

Si estos cambios se mantienen, puede llegar a producirse una especie de hueso dentro del tendón. Este hueso recibe el nombre de calcificación o tendinitis calcificante y es típico del tendón del supraespinoso.

¿Qué hacer si me diagnostican tendinitis del manguito rotatorio?

Como ocurre en otras tendinopatías, el dolor e inflamación se pueden mejorar con fármacos como los antiinflamatorios, infiltraciones con corticoesteroides o lidocaina (5).

En cuanto a la fisioterapia, ha mostrado ser efectiva para el tratamiento de esta patología. Entre las técnicas más destacadas se encuentran el ejercicio terapéutico (6), la terapia manual ortopédica (7) e incluso en algunos casos la punción seca (8).

Además, el tratamiento con ondas de choque está indicado, especialmente si se trata de una tendinitis calcificante del supraespinoso(9).

El tratamiento por el que se opte dependerá de la evolución del paciente, efectos de la terapia etc… Previo al tratamiento el fisioterapeuta realizará una valoración para pautar el tratamiento y los ejercicios que se van a realizar.

Óscar Rodríguez López.
Fisioterapeuta del Clínica Universitaria

Bibliografía

1. Jeon YS, Kim RG, Shin S-J. A novel remaining tendon preserving repair technique leads to improved outcomes in special rotator cuff tear patterns. Arch Orthop Trauma Surg. 2018 May 16;
2. Hubbard MJ, Hildebrand BA, Battafarano MM, Battafarano DF. Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders. Prim Care Clin Off Pract. 2018 Jun;45(2):289–303.
3. Sethi PM, Sheth CD, Pauzenberger L, McCarthy MBR, Cote MP, Soneson E, et al. Macroscopic Rotator Cuff Tendinopathy and Histopathology Do Not Predict Repair Outcomes of Rotator Cuff Tears. Am J Sports Med. 2018 Mar 12;46(4):779–85.
4. Maffulli N, Longo UG, Franceschi F, Rabitti C, Denaro V. Movin and Bonar scores assess the same characteristics of tendon histology. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jul 25;466(7):1605–11.
5. Greis AC, Derrington SM, McAuliffe M. Evaluation and Nonsurgical Management of Rotator Cuff Calcific Tendinopathy. Orthop Clin North Am. 2015 Apr;46(2):293–302.
6. Littlewood C, Malliaras P, Chance-Larsen K. Therapeutic exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review of contextual factors and prescription parameters. Int J Rehabil Res. 2015 Jun;38(2):95–106.
7. Desjardins-Charbonneau A, Roy J-S, Dionne CE, Frémont P, MacDermid JC, Desmeules F. The efficacy of manual therapy for rotator cuff tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 May;45(5):330–50.
8. Weiss LJ, Wang D, Hendel M, Buzzerio P, Rodeo SA. Management of Rotator Cuff Injuries in the Elite Athlete. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Mar 13;11(1):102–12.
9. Arirachakaran A, Boonard M, Yamaphai S, Prommahachai A, Kesprayura S, Kongtharvonskul J. Extracorporeal shock wave therapy, ultrasound-guided percutaneous lavage, corticosteroid injection and combined treatment for the treatment of rotator cuff calcific tendinopathy: a network meta-analysis of RCTs. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017 Apr 23;27(3):381–90.